Los pechos están caídos lo que hace que el caso sea candidato para un levantamiento de senos, probablemente con el principio de Lejour para levantar el pecho con mastopexia en chupachups con cicatriz vertical, si el cirujano tiene experiencia en ello.
El polo superior está vacío y el escote también por lo que para llenar estas áreas se requiere el uso de implantes mamarios, independientemente de si la paciente desea mantener un tamaño de pechos similar o mayor.
En tales situaciones de encrucijada, el paciente debe recibir información precisa, realista y confiable del cirujano, el cirujano debe ser técnicamente versátil y capaz de ejecutar cualquier solicitud del paciente que sea razonable y esté indicada y, obvia decir, realizar una excelente tarea de información para que el proceso de toma de decisiones sea imparcial para la paciente.
En este caso mostrado la paciente expresó su rechazo a aceptar cicatrices y su aceptación de la evidente caída del pecho, en realidad el hecho de que los senos estuvieran bajos no era una preocupación para ella y tampoco la razón para buscar cirugía.
La paciente solicitó rellenar los senos con cicatrices mínimas además de lograr un escote abundante y un grado moderado de incremento de tamaño mamario; dicho objetivo era técnicamente factible con una seguridad razonable, no dañino para la salud de la paciente y anatómica y psicológicamente proporcionado y justificado.
Esto se logró con modernos implantes de forma anatómica rellenos de gel cohesivo, que es el mejor estándar hoy en día, colocados en el seguro, no agresivo y mínimamente invasivo bolsillo subfascial, la técnica de elección para evitar complicaciones y malos resultados. Esto es factible incluso con implantes voluminosos como en este caso en el que la paciente buscaba un tamaño grande para sus nuevos senos.
La caída de los senos, como se puede ver en las imágenes, sigue siendo la misma, ni peor ni mejor, tal como lo quería la paciente; si cambiase de opinión en el futuro, una mastopexia de elevación de senos sería una opción factible en cualquier momento adecuado.
La notable asimetría mamaria se manejó usando bases, alturas y proyecciones diferentes en las dimensiones nominales de referencia de las prótesis mamarias.
La ubicación bastante lateral de los montículos mamarios hicieron imposible e imprudente una colocación más medial y orientada al escote de los implantes mamarios; hay una regla de oro en el aumento de mamas con respecto a la ubicación del complejo areola pezón, ya que manda como centro del montículo mamario y también es el punto de referencia que rige la ubicación de los implantes mamarios, estando el cirujano obligado a lograr la máxima centricidad posible del punto de máxima proyección o pico de la prótesis justo debajo de los pezones, de modo que se eviten deformidades mayores y resultados antiestéticos.
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