La resección paramedial de dorso y cámaras intermedia y superior es una herramienta esencial en rinoplastias estructurales, étnicas, hechas a medida, secundarias de revisión de resultados y reconstructivas, siempre que los cartílagos laterales superiores del dorso nasal tengan una gruesa sincondrosis o fusión entre el septum blando cartilaginoso y la sinóstosis de los huesos nasales con el septum óseo sea también de gruesa fusión, ocasionando, por lo tanto, lo que se denomina efecto inverso de injertos espaciadores, que es un dorso muy ancho y plano, con o sin giba, bien sea con una cámara intermedia muy ancha, una cámara superior muy ancha o ambas, con una forma rectangular (meseta homogénea), en reloj de arena (meseta superior e inferior con dorso medio estrecho) o romboidal (meseta de dorso medio con rádix y suprapunta estrechos).
Se lleva a cabo con resección a bisturí paralela al septum de la sincondrosis de la bóveda media blanda cartilaginosa y la resección con escoplo de precisión de la sinóstosis ósea superior, adaptada a la forma específica rectangular, en reloj de arena o romboidal de la meseta, de forma que se obtiene una hendidura de techo abierto entre la pared nasal y el septum, por lo tanto es obligatorio realizar osteotomías de fractura hacia dentro de huesos nasales para cerrarla y prevenir deformidades que requieran revisión en el futuro.
Se considera una técnica altamente exigente de alta dificultad, que consume mucho tiempo en la sala de operaciones y es bastante artística en términos de su versatilidad, lo que permite un despliegue completo de la creatividad remodelando narices.
Este gesto se puede realizar mediante rinoplastias de abordaje tanto cerrado como abierto, no obstante el abordaje abierto es una obligación por la seguridad, confiabilidad y precisión de su ejecución
Advertencia a los pacientes: solo los cirujanos altamente experimentados que se han sometido a un entrenamiento óptimo y que ya han realizado una gran cantidad de rinoplastias estructurales y no estructurales por vía cerrada y abierta deberían realizar casos de rinoplastia de alto nivel, siempre que se sientan capaces y cómodos con el desafío.