La cirugía de reconstrucción de pecho o mamoplastia reconstructiva es un duro reto al máximo nivel de complejidad por encima de las mamas de cirugía secundaria de pecho o mamoplastia de revisión de resultados que une técnicas de la cirugía plástica reconstructiva mayor, agravada debido a algunas lesiones muy específicas, daño a los tejidos, ausencia de elementos anatómicos, resección excesiva o recorte de algunas partes esenciales, desvascularización, fibrosis masiva, necrosis, calcificaciones, pérdida, encogimiento o contracción de la cubierta externa de la piel o de la glándula interior, técnicas aplicadas con falta ausente o incorrecta indicación, graduación, calibración o ejecución, sitio receptores de prótesis dañados, mal juicio estético, pérdida de pilares críticos de soporte, balance inadecuado, hallazgos intraoperatorios imprevisibles y otros factores, que requieren un desbridamiento meticuloso y limpieza del tejido inestable, fibrótico y necrótico y cualquier resto de cápsula y silicona para identificar las estructuras viables y eliminar las que no lo son, la realización de un diagnóstico final de la situación para planificar la estrategia de reparación técnica definitiva y lograr un lecho receptor para alojar los implantes sano y bien vascularizado; cuanto más profundos y extensos sean los daños de las estructuras internas, la cubierta exterior y glándula de la mama será mayor la complejidad, más exigente en invención y creatividad, menores serán las posibilidades de reparación completa, mayor será el tiempo quirúrgico y más incrementados se verán los costes.
Algunas de las técnicas más comunes aplicadas en la cirugía de reconstrucción de pecho o mamoplastia reconstructiva son explantación, capsulectomía, recambio de implantes, revisión de cicatrices, revisión del patrón de piel y glándula, capsulorrafia multipunto, conversión de plano, injertos o colgajos de piel o grasa regionales o distantes y otros procedimientos personalizados.
Los escenarios típicos en los que se realiza una cirugía de reconstrucción de pecho o mamoplastia reconstructiva son los malos resultados de implantes mamarios, la limpieza quirúrgica de implantes mamarios herniados, rotos, fugando o degradados, la capsulectomía y eliminación o recambio de implantes mamarios, el dinamismo muscular, la deformidad en doble burbuja, la deformidad por animación o deformidad por flexión o deformidad de pecho en ascensor, el desfondamiento, pseudoptosis, bottom out o bottoming out, la movilidad excesiva lateral de implantes mamarios, el seroma crónico o la infección de implantes mamarios, los implantes mamarios de asiento alto, la visibilidad de ondulaciones o rippling de implantes mamarios, la contractura capsular o encapsulamiento de implantes mamarios, la explantación electiva o por indicación médica de implantes mamarios, insatisfacción por la forma o el tamaño de los implantes mamarios, el escote vacío de implantes mamarios, la protrusión por exceso lateral de implantes mamarios, los implantes mamarios excéntricos o asentados altos o muy bajos, los malos resultados de la elevación de pecho o mastopexia de elevación de mamas y de la mamoplastia de reducción de pecho, los pezones y areolas demasiado altos o demasiado bajos en la elevación de pecho o mastopexia de elevación de mamas y de la mamoplastia de reducción de pecho, la insatisfacción con el tamaño, mala forma o errónea distribución cutánea y glandular en la elevación de pecho o mastopexia de elevación de mamas y de la mamoplastia de reducción de pecho, la pérdida por necrosis de pezón y areola en la elevación de pecho o mastopexia de elevación de mamas y de la mamoplastia de reducción de pecho, los malos resultados de la corrección de mamas tuberosas, los malos resultados de la reconstrucción de pecho, el fracaso de la reducción de areola, la revisión de cicatrices anchas o queloides, mutilaciones oncológicas y otros.
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